胎儿宫内发育迟缓生长受限的病因

孕妇能吃OCT类维生素吗 2021-08-24 14:20:22

1.母体因素

如孕妇营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内科疾病等。

2.胎儿因素

如染色体异常及胎儿畸形、宫内病毒感染、多胎妊娠。

3.胎盘因素

如胎盘发育不良、胎盘功能下降、脐带过长或扭转打结等。

此外,孕妇孕期接触有害化学物品、X线照射、生活及工作周围环境污染等,也有一定的影响。发生的原因,有些是显而易见的,有些却不太清楚,也可能由于妊娠合并红斑狼疮所致。

检查

1.病史

孕期可有营养不良,合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。

2.产前检查

孕28周后每周测量宫高,连续3周小于正常的第10百分位数,或孕妇体重连续三次不增长者,应怀疑胎儿生长受限。

3.B超检查

检测胎儿的双顶径、头围、胸围、腹围、股骨长度等指标。

4.无刺激胎心监护(NST)及催产素激惹试验(OCT)

检测可出现胎心异常,如晚期减速及变异减速等,提示胎儿宫内生长迟缓。

5.超声多普勒胎血流频谱图

测定胎儿脐动脉的血流速,妊娠后期S/D比值>3为异常。

6.激素检查尿雌三醇(E3或E/C比值及胎盘泌乳素(hPL)测定

7.糖代谢检查

查孕妇血糖,必要时作糖耐量度试验。

8.羊水检查

抽羊水查肌酐、脂肪细胞计数,卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值与泡沫试验并结合遗传咨询,必要时作羊水细胞染色体培养与核型分析。

治疗原则

尽可能找出可能的致病原因,如及早发现妊娠期高血压疾病,早期治疗。孕期治疗越早,效果越好。

1.左侧卧位休息

高蛋白饮食,加强营养。

2.间断吸氧

每次1小时,2~3/日。

3.药物治疗

(1)舒喘灵口服,3/日。7日为一疗程。

(2)低分子右旋糖酐及丹参注射液加入5%葡萄糖液中静滴,l/日,7日为一疗程。以疏通微循环,改善胎盘功能。

(3)复方氨基酸溶液,静脉注射,1/日。7日为一疗程。

4.加强监护

(1)观察胎动,3/日。

(2)胎儿监护,NST至少每周1次,NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。

(3)超声监测,羊水指数或羊水池最大深度,每周1次。

(4)尿E3,或E/C比值测定,每周1次。

5.产科处理

(1)经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好,可继续妊娠,但不能超过预产期。

(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者,应尽快终止妊娠,若孕周未达34周者则在分娩前1~2日给泼尼松或地塞米松,促进胎肺成熟后,尽快终止妊娠。

(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩:①NST为无反应型,CST为阳性者。②B超测定羊水过少,并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素,且病情严重或合并产科异常者。

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