器质性情感障碍综合征的概述

情感障碍综合症补充维生素 2021-08-11 07:32:51

器质性精神障碍是指由原发躯体疾病引发的精神行为障碍,其临床表现具有多样性,涉及认知、情感、定向力、意志、行为、人格和个性的变化,这些变化并非功能性精神障碍或思维障碍所特有。CCMD-3将器质性精神障碍分为由脑部疾病导致和躯体疾病导致两类。一些脑部疾病初期可能只表现为精神行为异常的症状,极易与功能性精神行为障碍相混淆,尤其在老年人应特别注意加以区别。躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分,是由于躯体疾病影响脑功能所致,其与感染、中毒等原因引起的精神障碍统称为症状性精神障碍(symptomatic mental disorders)。引起器质性精神障碍的常见疾病见表19-2。表19-2 引起精神障碍的常见器质性疾病分 类常 见 疾 病代谢性疾病高钙血症、高碳酸血症、低血糖症、低钠血症、低氧血症等免疫性疾病结节病、系统性红斑狼疮、颞动脉炎等器管衰竭肝性脑病、尿毒症、肺性脑病等神经系统疾病脑血管病、脑炎、脑脓肿、癫癎、脑肿瘤、脑积水、肝豆状核变性、Alzheimer病、多发性硬化、亨廷顿病、正常压力性脑积水、帕金森病、Pick病、中毒性脑病等内分泌疾病肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质功能亢进、垂体功能减退、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、产后精神病、复发性周期精神病、小舞蹈病等营养缺乏烟酸、VitB1、VitB12和叶酸等缺乏全身性感染严重脓毒症、艾滋病等

临床表现

一、脑部疾病
  脑部疾病的诊断特点有:
  1.有躯体、神经系统及实验室检查证据。
  2.有脑病、脑损伤,或可引起脑功能障碍的躯体疾病,并至少有下列1项:
  ①智能损害;
  ②遗忘;
  ③人格改变;
  ④意识障碍;
  ⑤精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张等);
  ⑥情感障碍综合征(如躁狂、抑郁等);
  ⑦解离(转换)障碍;
  ⑧神经症样综合征(如焦虑、情感脆弱等)。
  3.日常生活受影响。
  4.精神障碍的发生、发展以及病程与原发器质性疾病相关。
  5.排除由其他原因(如精神活性物质)引起的精神障碍。
  二、躯体疾病
  指由各种躯体疾病,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍,其他还可见于某些染色体异常和物理因素等。在躯体疾病的整个病程中,可有抑郁、躁狂、幻觉、妄想、兴奋、木僵等精神症状,并表现具有多变和错综复杂的特点。
  躯体疾病的诊断要点有:
  1.有躯体疾病检查的客观证据。
  2.精神障碍的发生、发展及病程与原发躯体疾病相关,并至少有下列1项:
  ①智能损害;
  ②遗忘;
  ③人格改变;
  ④意识障碍(如谵妄);
  ⑤精神病性症状(如幻觉、妄想或紧张等);
  ⑥情感障碍(如抑郁或躁狂等);
  ⑦神经症样症状;
  ⑧以上症状的混合状态或不典型表现。
  3.无酒精或药物滥用史,发病前没有应激因素或精神障碍的证据。
  4.排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑郁发作。

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